С момента зачатия ребенка, в организме женщины происходят серьезные изменения. Для того чтобы матка не отторгала плодное яйцо, высшие структуры женского организма подготавливают ее к процессу внедрения и развития будущего плода. Появление симптомов тонуса матки должно стать сигналом к действию.

Изменения наблюдаются в эмоциональном и гормональном фоне. Женщина становится спокойной и невозмутимой, а в ее организме начинает вырабатываться повышенное количество гормона-прогестерона. Для нормального развития плода нужна расслабленная и податливая матка. В акушерской практике нередко возникают ситуации, когда матка беременной женщины приходит в патологический тонус во время вынашивания ребенка.

Тонус матки представляет собой патологическое состояние, при котором матка беременной женщины осуществляет непроизвольные сокращения, способные привести к началу преждевременных родов. Только спокойная и расслабленная матка может стать «колыбелью» для будущего ребенка, поэтому покой для этого органа является неотъемлемой частью благополучной беременности.

Матка здоровой женщины представляет собой полый мышечный орган, состоящий из таких слоев:

• первичный слой, покрывающий снаружи орган, и создающий на нем защитную пленку;
• вторичный, мышечный слой - миометрий, отвечающий за тонус органа;
• внутренний, слизистый слой - эндометрий, обеспечивающий полноценное внедрение плодного яйца при зачатии.

Непроизвольные сокращения гладкой мускулатуры матки способствуют отторжению тканей эмбриона, в результате чего растет вероятность выкидыша. Сократительная активность матки может послужить причиной локального отслоения плаценты, и кислородного голодания плода. На ранних сроках беременности данная патология грозит выкидышем, а на поздних - преждевременным началом родовой деятельности.

Усиление тонуса матки осуществляется за счет гладкомышечных волокон миометрия. Явление гипертонуса маточной мускулатуры может угрожать беременной женщине на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Причины

Привести к развитию гипертонуса гладкомышечных волокон матки, могут такие факторы:

1. Эмоциональные и физические перегрузки, перенапряжение, стрессы, отрицательные или положительные эмоции, повышенная усталость . Беременной женщине категорически запрещены резкие эмоциональные перепады. Любой эмоциональный всплеск может привести матку в состояние гипертонуса.
2. Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Если женщина до наступления беременности перенесла урогенитальную патологию, то ей следует опасаться возможного риска появления гипертонуса матки.
3. Нарушение работы эндокринной системы. В эту категорию относятся все состояния, связанные с нарушением гормонального баланса в организме беременной женщины.
4. Патологии органов репродуктивной системы. Недоразвитие половых органов, детская матка).
5. Хронические заболевания внутренних органов и систем . Обострение хронических заболеваний во время беременности может привести к повышению тонуса маточной мускулатуры.
6. Доброкачественные новообразования в области матки . Повлиять на тонус гладкой мускулатуры матки могут различные миомы. Это происходит по причине того, что развивающийся плод нарушает кровоснабжение миоматозных узлов, что приводит к их распаду и резкому повышению тонуса матки.
7. Крупный плод . Вынашивание крупного плода оказывает непосильную нагрузку на стенки матки, что приводит к усилению ее тонуса.
8. Употребление алкоголя и табакокурение до момента наступления беременности и во время нее. Губительное воздействие вредных привычек способствует нарушению тонуса гладкой мускулатуры матки.
9. Многоплодная беременность. Вынашивание сразу нескольких детей оказывает серьезную нагрузку на стенки матки. Женщины с многоплодной беременностью подлежат пристальному наблюдению медицинскими специалистами.
10. Патологии внутриутробного развития плода . Некоторые патологии развития способствуют усилению тонуса гладкой мускулатуры матки. К таким аномалиям относится внутриутробная гидроцефалия плода.
11. Избыточное количество околоплодных вод (многоводие). Данное состояние создает дополнительную нагрузку на маточные стенки, увеличивая их тонус.

На ранних сроках беременности, гипертонус маточной мускулатуры бывает обусловлен дефицитом в организме беременной женщины. Во 2 и 3 триместре причиной данной патологии становятся психо-эмоциональные факторы, а также обострение хронических заболеваний внутренних органов и систем.

Дефицит прогестерона в женском организме наблюдается при таких состояниях:

1. Гиперандрогения. Данное состояние характеризуется переизбытком мужских гормонов в организме женщины. Это состояние возникает при гиперфункции надпочечников. До наступления беременности у женщины могут наблюдаться сбои менструального цикла, общее ухудшение состояния перед менструациями, проблемы с кожей, а также избыточный рост волос на теле.
2. Генитальный инфантилизм . Это состояние характеризуется недостаточным развитием органов репродуктивной системы. Недоразвитие тела матки может послужить причиной ее спонтанного сокращения во время беременности.
3. Чрезмерное содержание пролактина в крови. Если у женщины наблюдается переизбыток данного гормона, то результатом такого состояния может стать бесплодие.

В период вынашивания малыша, будущая мама должна соблюдать особую осторожность, оберегая свой организм от внешних факторов. При первых признаках увеличения тонуса матки, будущей маме рекомендовано незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту для купирования состояния.

Симптомы

Самопроизвольное распознавание данного состояния не вызовет затруднений, так как его симптоматика является очень характерной. Очень важно своевременно выявить симптомы матки в тонусе, так как это позволит принять необходимые меры.

На ранних сроках это состояние может проявляться в виде тянущей боли и тяжести в нижней части живота. Ощущения могут напоминать начало менструаций. Иногда болезненность отдает в нижнюю часть спины и ноги. На более поздних сроках, симптомы при тонусе матки при беременности проявляются аналогично первому триместру, но к уже имеющимся присоединяется визуальное сжатие живота при сокращениях. Эта область становится твердой и напряженной. Эти симптомы тонуса матки не похожи не на что, поэтому при их возникновении, женщина ориентируется в ситуации.

Кроме вышеописанных симптомов тонуса матки при беременности, могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом очень тревожный, и при его появлении будущей маме рекомендовано незамедлительно обратиться за медицинской помощью, или вызвать бригаду скорой помощи.

Своевременное обращение к специалистам гарантирует сохранение беременности. У некоторых будущих мам эта патология может протекать без каких-либо симптомов тонуса матки при беременности, что существенно усложняет постановку диагноза. Во время осмотра специалист обнаруживает укорочение шейки матки и затвердение ее тела.

Чем опасен тонус матки

Повышенный тонус гладкой мускулатуры матки является тем состоянием, которое категорически запрещено игнорировать. В зависимости от срока беременности, гипертонус может повлечь за собой разные негативные последствия.

В первом триместре

При обнаружении в 1 триместре симптомов тонуса матки при беременности важно помнить, что данное состояние приводит к повышению внутриматочного давления. При таком осложнении, существенно возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша). Именно 1 триместр является самым уязвимым период в ходе беременности, поэтому очень важно своевременно выявить и купировать гипертонус матки.

Во втором триместре

Если во 2 триместре симптомы тонуса матки при беременности заявили о себе, то подобное состояние может привести к снижению кровотока в сосудах плаценты, и замедлению доставки кислорода к плоду. Постоянный дефицит кислорода у плода чреват задержкой его развития.

В третьем триместре

Появление симптомов тонуса матки в третьем триместре может повлечь за собой досрочное начало родовой деятельности. Если ближе к родам женщина испытывает симптомы тонуса матки, то ей рекомендовано как можно раньше обратиться за врачебной помощью. Важно не перепутать симптомы тонуса матки в третьем триместре с «тренировочными» схватками на поздних сроках беременности.

Диагностика

Первичным звеном диагностики гипертонуса матки является опрос беременной.

В качестве основных методов диагностики используют:

• ультразвуковое исследование — этот вид диагностики позволяет определить частичное или полное утолщение мышечного слоя тела матки;
• ручное исследование (пальпация) области живота беременной женщины — при нормальной тонусе матки живот является мягким и податливым. Если тонус увеличен, то при ощупывании он твердый и напряженный;
• метод тонусометрии — для диагностики используется специальное устройство со встроенными датчиками, позволяющими определить гипертонус тела матки.

Лечение

Купирование маточного гипертонуса осуществляется в условиях стационара, так как данное состояние может угрожать жизни матери и ребенка. Беременной женщине в данном случае показан постельный режим, эмоциональный и физический покой, а также воздержание от интимной близости.

Медикаментозная терапия при гипертонусе заключается в применение таких лекарственных средств:

• спазмолитики, используемые для снятия мышечного напряжения;
• седативные препараты (с целью успокоить беременную женщину);
• гормональные средства (Дексаметазон, Утрожестан, Дюфастон);
• блокаторы кальциевых каналов;
• поливитаминные комплексы (Магне В6, витамин Е);
• при наличии кровянистых выделений беременной женщине назначают кровоостанавливающие.

Лечение данной патологии в домашних условиях категорически запрещено, так как самолечение может повлечь за собой фатальные последствия. Если у женщины появились симптомы тонуса матки без беременности, то лекарственная терапия будет подбираться исходя из диагноза.

Последствия

Гипертонус матки представляет наибольшую опасность в 1 и 2 триместре беременности, так как данное состояние может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. К другим последствиям данного состояния можно отнести снижение кровообращения в органах малого таза, и ухудшение доставки кислороды к плоду.

Дефицит кислорода может обернуться для развивающегося организма различными пороками и отклонениями.

Профилактика

Для профилактики повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки, беременная женщина должна регулярно посещать лечащего врача-гинеколога, который сможет своевременно предотвратить данное состояние. Будущей маме очень важно соблюдать режим отдыха и умеренной физической активности.

Специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от эмоциональных перегрузок. При отсутствии противопоказаний женщина может совершать ежедневные пешие прогулки, посещать плавательный бассейн, а также выполнять легкую гимнастику. Особое внимание следует уделить диете будущей мамы. В ежедневный рацион необходимо включать свежие овощи и фрукты.

В некоторых ситуациях, для профилактики гипертонуса будущей маме рекомендуют соблюдать постельный режим. Беременным женщинам категорически запрещен подъем тяжестей.

На всем протяжении периода вынашивания ребенка, беременная должна находиться в устойчивом психологическом состоянии и эмоциональном равновесии. Всплески и перепады эмоций оказывают существенное влияние на тонус гладкой мускулатуры матки. Чтобы не провоцировать физическое переутомление, важно исключить выполнение сложной механической работы. При наличии риска увеличения тонуса, женщине лучше временно воздержаться от интимной близости с мужем.

Полезное видео: физические упражнения для расслабления матки

Беременность - это время, которое несёт много радости и позитива. Однако в этом состоянии женщину может ожидать масса неприятных диагнозов. К числу наиболее распространённых можно отнести тонус (гипертонус) матки. Что же собой представляет это состояние и чего ожидать будущей маме?

Тонус матки: причины и опасность состояния

Нормальный тонус матки - это когда миометрий (гладкая мышечная ткань) находится в расслабленном состоянии. Если же в течение беременности до момента наступления родов он начинает сокращаться, то в медицинской практике принято говорить, что тонус органа повышен. Поскольку описанное поведение мышц природно, то такое состояние не всегда является патологией и поводом для беспокойств. Если оно не сопряжено с другими симптомами и дискомфортом, то, скорее всего, переживать не стоит. Однако это не значит, что состояние нужно игнорировать. Особенно если тонус матки не отличается кратковременностью.

Интересный факт: более 60% женщин во время беременности ставят диагноз - повышенный тонус матки.

Если состояние продолжается длительное время, то оно чревато самыми пагубными последствиями. Гипертонус матки может привести к самопроизвольному выкидышу (в I триместре) или преждевременным родам (во II и III триместрах). Повышенное напряжение матки на ранних сроках способно негативно отразиться на процессе прикрепления плодного яйца, спровоцировав его отторжение маточным органом или смерть. Активность миометрия непосредственно перед родами зачастую не опасна. Таким образом организм женщины готовится к родам.

При гипертонусе матки напряжённые мышцы ограничивают приток кислорода к плоду, пережимая сосуды пуповины

Гипертонус матки может отражаться негативно на здоровье и развитии малыша. Напряжённые мышцы ограничивают приток кислорода к плоду, поскольку пережимают сосуды пуповины. Такое явление способно привести к гипоксии (кислородному голоданию) или гипотрофии (остановке роста), поскольку питательные вещества также перестают поступать в достаточном количестве.

Можно выделить следующие причины развития повышенного тонуса, или гипертонуса, матки:

• недостаток прогестерона (стероидного гормона жёлтого тела, что образуется вместо лопнувшего фолликула). Он отвечает в том числе и за расслабление мускулатуры;
• избыток мужских гормонов и пролактина (гормона, участвующего в регуляции репродуктивной функции);
• сильный токсикоз с частой и обильной рвотой;
• аномалии маточного органа и патологии плаценты;
• сбои в работе щитовидной железы;
• резус-конфликт между матерью и отцом ребёнка. В этом случае организм может отторгать плод посредством сокращений мышц;
• отдельные инфекционные заболевания органов малого таза и воспалительные процессы;
• чрезмерное растяжение матки (возможно при многоводной или многоплодной беременности);
• опухоли, выкидыши, аборты и прочие болезненные состояния;
• неправильное положение плода;
• нарушение перистальтики (нормального сокращения) кишечника;
• стрессы и нестабильное психологическое состояние;
• повышенные физические нагрузки;
• нарушение режима сна;
• возраст после 35 лет;
• секс до 12 недели беременности;
• повышенное газообразование и неправильный рацион.

Обратите внимание: тонус матки - это лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Только после постановки точного диагноза можно будет назначить адекватное лечение.

Нормы тонуса матки по срокам беременности

Для того чтобы ребёнок развивался в рамках маточного органа правильно, последний должен быть расслабленным и податливым. Непродолжительный тонус на ранних сроках является относительно безопасным. В этом случае сокращение мышц:

• происходит 6 и менее раз в сутки;
• активизирует кровообращение и обеспечивает нормальное развитие плода;
• чаще всего вызывается физическими нагрузками либо чрезмерной активностью.

Во II триместре уже могут наблюдаться безболезненные схватки. Их принято называть тренировочными или ложными. Обычно они происходят несколько раз в день. Таким образом организм подготавливается к последующим родам.

В начале III триместра сокращение маточных мышц может провоцировать сам малыш, который начинает активно двигаться. На последних неделях молодые мамы часто путают гипертонус с началом родовой деятельности.

Видео: почему бывает гипертонус матки при беременности

Симптомы гипертонуса по триместрам

Определить развитие патологии можно в рамках каждого этапа беременности. Наиболее страшен гипертонус в I триместре . При наличии проблемы:

• наблюдается сокращение мышц;
• матка становится твёрдой ввиду напряжения;
• состояние часто сопровождается обильными выделениями из влагалища и болевыми ощущениями.

Важно: даже если присутствует хотя бы один из описанных симптомов, то консультация у врача носит обязательный характер.

Во II триместре определить гипертонус будет сложнее. У беременной в этот период появляется масса новых ощущений, именно поэтому бывает сложно выделить конкретные. Опасения у женщины должны вызвать:

• болевые ощущения внизу живота и в области спины. Они чем-то напоминают почечные колики;
• окрашенные выделения. Обязательно нужно пользоваться одноразовыми прокладками, чтобы быстро распознать наличие характерного оттенка.

Важно: если характер болевых ощущений острый, то необходимо незамедлительно вызвать скорую.

III триместр отмечается активной подготовкой организма матери к будущим родам. В это время периодическое непродолжительное сокращение маточной мышцы - это норма. Обычно тренировочные схватки появляются на 7–8 месяце. Гипертонус распознать становится невероятно сложно. В этом периоде он представляет большую опасность, поскольку может стать причиной преждевременных родов. Поэтому важно внимательно прислушиваться к сигналам, что поступают от организма. Отличить тренировочные схватки от гипертонуса помогут следующие особенности:

• тренировочные схватки не отличаются регулярностью и значительной продолжительностью;
• болевые ощущения при подготовке организма к родам исключены;
• кровянистые выделения не наблюдаются.

Тренировочные схватки - это нормальное явление для III триместра, они не отличаются регулярностью и продолжительностью

Во II и III триместрах в состоянии гипертонуса каждое движение плода отдаёт болезненностью. Его активность снижается. Иногда происходит наоборот: ребёнок начинает вести себя чрезмерно бойко. Если такое раньше не наблюдалось, то следует обратить внимание на это явление. Если неприятные ощущения не проходят длительное время, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика состояния

Гипертонус матки способен привести к пагубным последствиям. От своевременности и правильности диагностики, а также грамотно подобранной терапии может зависеть жизнь и здоровье плода. Определить гипертонус гинеколог может при помощи обычного осмотра на кресле. При пальпации (прощупывании) живота будет наблюдаться характерное напряжение миометрия. Его интенсивность может быть различной. Обычно во время осмотра пациентка испытывает дискомфорт или даже боль.

К числу дополнительных диагностических методов стоит отнести сканирование ультразвуком. Благодаря УЗИ удастся определить степень сокращения мышц маточного органа и локализацию проблемы:

• первая степень гипертонуса характеризуется утолщением мышечного слоя лишь с одной стороны органа. Если такое явление наблюдается в зоне крепления плаценты, то высока вероятность её отслойки;
• вторая степень гипертонуса матки характеризуется утолщением миометрия по всему периметру органа. В этом случае должны присутствовать сопровождающие клинические симптомы.

Для определения степени сократительной способности матки может применяться и тонусометрия. Этот метод диагностики предполагает измерение показателя при помощи специального датчика. Его размещают в области передней брюшной стенки, после чего прибор фиксирует уровень напряжения в мышцах матки.

Фотогалерея: диагностика повышенного тонуса матки

При помощи УЗИ-диагностики удастся определить степень локализации сокращения мышц матки Определить гипертонус матки гинеколог может при пальпации (прощупывании) передней брюшной стенки Измерить тонус матки можно при помощи специального датчика, который размещается в области передней брюшной стенки

Самостоятельное определение тонуса матки

Появление тонуса матки можно определить самостоятельно лишь опираясь на описанную выше симптоматику. Часто она размыта, поэтому вряд ли допустимо говорить о точности. В некоторых случаях гипертонус протекает бессимптомно. Тогда определить его наличие, а также причины, что привели к патологии, практически невозможно. Первый признак, на который стоит обратить внимание, - это «каменный» живот. Он словно замирает и тяжелеет на несколько секунд.

Все остальные методы диагностики связаны с наличием медицинских знаний или специального оборудования.

Лечение

Облегчить состояние и снизить тонус матки поможет медикаментозная терапия или специальные упражнения.

Важно: заниматься самолечением или практиковать народные методы без консультации со специалистом категорически запрещается. Далеко не все встречающиеся способы терапии медицински обоснованы и могут похвастаться эффективностью.

Когда медицинский осмотр или УЗИ указывают, что плод развивается нормально при слабовыраженном тонусе с нерегулярными сокращениями миометрия, то допускается пребывание беременной в домашних условиях, если она не ощущает дискомфорта.

Медикаментозное лечение

Обычно в I триместре беременным назначают Но-шпу. Препарат снимает спазмы. При сильном гипертонусе лучше отдать предпочтение инъекциям.
Но-шпа способна снять спазмы при гипертонусе матки

Во II триместре беременной женщине могут назначать и другие спазмолитики: Магнезию или Папаверин. Для лучшей переносимости препараты вводят с помощью капельницы. В этом случае их добавляют в физраствор.

В III триместре матка активно готовится к родам, поэтому полностью устранять симптомы не рекомендуется. Урегулировать сокращения при гипертонусе помогут специальные витаминные комплексы. Предпочтение специалисты отдают Магне В6.
Урегулировать сокращения матки при гипертонусе поможет Магне В6

Кроме того, в период терапии женщине необходимо отказаться от тяжёлых нагрузок и чрезмерной активности, рекомендован постельный режим. Ей назначают приём седативных (успокаивающих) препаратов, таких как:

• Персен;
• Седавит;
• Ново-Пассит;
• настой валерианы.

Устранить специфические проблемы (резус-конфликт, гормональный сбой) получится только при помощи грамотно подобранного в индивидуальном порядке медикаментозного лечения.

Упражнения

Могут помочь снять напряжение и простые упражнения. Однако перед их применением на практике нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Расслабление мышц

Если полностью расслабить все мышцы, особенно это относится к лицу, то можно положительно воздействовать на маточные сокращения в сторону снижения их интенсивности. При первых признаках гипертонуса нужно принять удобную позу, слегка опустить голову и постараться полностью расслабится, дыша ртом.
При первых признаках гипертонуса нужно принять удобную позу, слегка опустить голову и постараться полностью расслабится, дыша ртом

Упражнение «кошка»

Эффективно упражнение «кошка». Последовательность выполнения:

1. Встать на четвереньки.
2. Опустить голову, после чего медленно её поднять, при этом прогибая спину вниз и делая глубокий, ровный вдох. Необходимо полностью расслабиться.
3. Позу сохранить на протяжении 5–7 секунд.

Беременность - не болезнь, а особое время в жизни женщины. Всем хочется пройти через него без недомоганий и патологий. Гипертонус, или просто тонус матки при беременности во 2 триместре встречается практически у каждой второй будущей мамочки..

Что такое тонус матки

Повышенный тонус матки во время беременности представляет собой напряжение мышечных волокон, которые имеют способность сокращаться. Матка - это орган из нескольких слоев:

• Наружного (периметрия), покрывающего матку в виде пленки;
• Среднего (миометрия), состоящего из соединительных и мышечных волокон;
• Внутреннего (эндометрия), выстилающего матку изнутри.

При неосложненном состоянии здоровья женщины мышцы всех трех слоев находятся в нормальном, ненапряженном состоянии, а при стрессах или переутомлении мышцы сжимаются, соответственно, увеличивается давление в матке.

Тонус матки при беременности во 2 триместре способен привести к , впрочем, как и в 1 триместре. Опасность гипертонуса на более поздних сроках может спровоцировать преждевременные роды.

Однако, не всегда тонус ведет к плачевным последствиям. Часто такое состояние бывает коротким и не доставляет больших проблем, главное — проявлять осмотрительность и соблюдать рекомендации врача-гинеколога.

Тонус матки при беременности: причины

2 триместр - самое хорошее время, чтобы насладиться будущим материнством: неприятные первых недель обычно уже миновали, а «тяжесть» живота на последних неделях еще впереди. И если на первых неделях беременности тонус матки возможен в силу недостатка выработки гормона , а на последних - готовностью к родам, то во втором триместре тонус может повышаться в силу ряда причин:

• Нагрузки на работе и в быту, как физические, так и психологические;
• Стрессовые состояния, конфликты в семье;
• Сопутствующие заболевания (миома, недостаток гормонов);
• Реакция организма на медицинские манипуляции (осмотр, УЗИ), обычно кратковременная;
• Эндометриоз (патологическое разрастание тканей внутри матки);
• Быстрый набор веса, вследствие чего матка увеличивается.

Как видим, для появления тонуса матки при беременности причины во 2 триместре разные, но устранить большую их часть можно, скорректировав образ жизни и устранив стрессовые ситуации.

Тонус матки при беременности: симптомы

2 триместр - период, когда идет усиленный рост матки и может появиться гипертонус. В большинстве случаев он ощущается как небольшие сокращения матки и ее напряжение. Живот также может стать довольно твердым. Для устранения симптомов тонуса чаще всего необходимо просто отдохнуть, устранить физические нагрузки, просто полежать.

Если таким образом сокращения не проходят и появляются тянущие ощущения в поясничной области - это повод скорее обратиться к врачу. Тяжесть в пояснице обычно возникает при тонусе задней стенки матки.

Симптомами тонуса матки при беременности во 2 триместре также являются:

• ощущение тяжести внизу живота;
• матка сжимается, становится твердой, и живот выглядит измененным;
• иногда появляются кровянистые выделения;

Тонус матки в редких случаях может проходить бессимптомно, не причиняя дискомфорта. Поэтому совет от сайта сайт: не откладывать визит к врачу при первых же признаках гипертонуса.

Лечение гипертонуса

Некоторые специалисты считают, что гипертонус - это состояние, а не патология. Но чаще всего повышенный тонус матки при беременности во 2 триместре необходимо лечить.

Медикаментозное лечение назначается только врачом, а в осложненных случаях проводится даже в стационарных условиях.
В зависимости от причины повышенного тонуса назначают:

• Гормональные препараты (обычно это дюфастон, дидрогестерон). Показаны при тонусе, вызванном недостатком прогестерона у женщины. Необходимы обычно на ранних сроках беременности.
• Спазмолитики - самое распространенное средство для снятия гипертонуса матки. Прекрасно справляется с задачей но-шпа (дротаверин), в таблетках или уколах.
• При тонусе матки, вызванном недостатком магния (проявляется в виде повышенной нервной возбудимости, мышечными спазмами), назначают соответственно, препараты с этим элементом. Препараты магния при тонусе матки при беременности во 2 триместре лечат его и наполовину снижают риск прерывания вынашивания. Зарекомендовали себя с положительной стороны такие средства, как Магне-В6, сульфат магния и таблетированные цитрат и глюконат магния.

Из народных средств помогают снижению гипертонуса матки успокаивающие настои из мелиссы, пустырника, валерианы и чай (с мятой, липой). Заваривать их нужно некрепко, пить утром и на ночь.

Помимо медикаментозного лечения существуют также народные средства, которые помогают снять тонус матки.

Тонус матки при беременности встречается часто, но при внимательном отношении будущей мамы к своему здоровью вполне успешно поддается лечению.

Наиболее распространенная отклонение в течение беременности, которое беспокоит каждую третью женщину – гипертонус матки. Это не самостоятельный диагноз, а лишь симптом, требующий тщательного анализа причин его появления.

Показать всё

Что такое гипертонус?

Матка – это полый орган. Ее стенки образованы тремя слоями: наружный – серозная оболочка, промежуточный – миометрий, и внутренний – эндометрий. Миометрий состоит из гладкомышечных волокон, которые могут сокращаться, то есть приходить в тонус, под воздействием определенных факторов.

Беременность или гестация вызывает сильные изменения гормонального баланса в организме женщины, в результате которых матка находится в расслабленном состоянии – нормотонусе. Это происходит под влиянием "гормонов беременности" - прогестеронов. Если мышцы матки в этот период напряжены или сокращаются, то речь идет о гипертонусе. Зачастую данная патология никак себя не проявляет, и диагностировать ее можно лишь во время гинекологического осмотра.

Следует различать физиологический маточный гипертонус и патологический. В первом случае напряжение мышц слабое, безболезненное и возникает в ответ на изменение состояния женщины: после физической активности, из-за усталости или стресса. Оно быстро проходит и, в большинстве случаев, не доставляет беременной никаких неудобств.

Патологический тонус матки сохраняется в течение длительного периода времени и является угрозой нормальному протеканию беременности. Такое состояние требует обязательного контроля со стороны гинеколога и своевременной терапии при необходимости.





Причины патологии

Гипертонус матки при беременности может быть вызван рядом различных факторов:

1. 1. Дисбаланс гормонального фона. Гипоплазия (недоразвитие) плаценты, угнетенная функция яичников или надпочечников и другие нарушения провоцируют недостаточную выработку прогестагенов и избыточную - окситоцинов или андрогенов. Гормональные нарушения вызывают патологические сокращения матки;
2. 2. Аномалии половой системы: двурогая или седловидная матка, генитальный инфантилизм – недоразвитие половых органов;
3. 3. Инфекции, вирусы и заболевания, передающиеся половым путем;
4. 4. Новообразования в области матки, придатков или влагалища: миомы, карциномы, кисты;
5. 5. Резус-конфликт: если у будущей матери резус-фактор отрицательный, а у эмбриона – положительный, то организм женщины начинает отторгать плод;
6. 6. Постоянные физические и эмоциональные нагрузки, депрессии, переутомление;
7. 7. Заболевания, не связанные непосредственно с половыми органами, но негативно сказывающиеся на работе всего организма: нарушения работы сердечно-сосудистой, выделительной, центральной нервной системы;
8. 8. Перенесенные ранее инструментальные аборты или операции на половых органах;
9. 9. Использование препаратов экстренной контрацепции.



У некоторых будущих матерей риск развития гипертонуса выше, чем у прочих. В группу риска входят женщины, у которых:

1. 1. В анамнезе один или более хирургический аборт;
2. 2. Слабый иммунитет;
3. 3. Организм часто подвергается воздействию вредных факторов: радиоизлучений, токсических веществ и др.;
4. 4. Имеются вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, наркомания;
5. 5. Слабая нервная и иммунная система;
6. 6. Нарушена работа половых органов;
7. 7. Многоплодная беременность.

Беременным, имеющим высокую вероятность гипертонуса, следует внимательно относиться к своему самочувствию и регулярно проходить осмотр гинеколога.



Чем опасен повышенный тонус?

Во время беременности, особенно в первом триместре, очень важно, чтобы матка находилась в нормотонусе. Если миометрий патологически напряжен в течение длительного времени, это может негативно отразиться на состоянии будущей матери и плода.

Наиболее часто повышенный тонус встречается у беременных на ранних сроках. Появление каких-либо тревожных симптомом – повод для срочного обращения к врачу. Наиболее тяжелое осложнение при гипертонусе – отторжение эмбриона и риск самопроизвольного прерывания гестации.



В первые 6-7 недель беременности организм женщины пытается адаптироваться к своему новому состоянию. Гормональная перестройка происходит очень активно, что чревато ухудшением самочувствия, токсикозом, резкими перепадами настроения и повышенной утомляемостью. В этот период очень важно больше отдыхать и свести к минимуму любые стрессы и вредные воздействия.

В 1 триместре беременности эмбрион особенно уязвим. До середины 2 месяца гестации он еще не закрепился в стенке матки, а формирование плаценты, защищающей плод от внешнего воздействия, идет до 13-15 недели. Гипертонус приводит к повышению внутриматочного давления, и, как следствие, изгнанию неимплантированного плодного яйца. Именно поэтому проявление тонуса миометрия в 1 триместре очень опасно.

Тонус матки во втором триместре также пагубно влияет на течение беременности. Подобное патология может привести к фетоплацентарной недостаточности – состоянию, при котором плод не получает нужное количество кислорода и крови. Постоянный дефицит необходимых для жизнедеятельности веществ вызывает замедленное развитие плода.



Фетоплацентарная недостаточность развивается из-за того, что во время спазмов миометрия пережимаются многочисленные сосуды плаценты, и кровоснабжение нарушается. Кроме того, плацента не может сокращаться, из-за чего при гипертонусе часто происходит ее отслоение.



Симптоматика недуга

Повышенный тонус мышц матки женщина может определить самостоятельно по следующим признакам:

1. 1. При беременности в 1 триместре характерными симптомами тонуса матки являются тянущие или спастические боли внизу живота, иррадирующие в лобок и промежность. Такие ощущения можно сравнить с дискомфортом в первые дни менструации;
2. 2. Появление коричневатых или алых выделений. Нормой считается небольшое количество крови на 6-7 неделе гестации, когда плодное яйцо встраивается в стенку матки;
3. 3. Чувство тяжести в животе. В некоторых случаях тонус влияет и на соседние органы: появляется очень сильное желание помочиться и опорожнить кишечник;
4. 4. Во 2 триместре, когда матка становится достаточно крупной и занимает большую часть брюшной полости, небольшой гипертонус проявляется отчетливыми спазмами и сокращениями мышц. Если тонус сильно повышен, женщине кажется, что матка "каменеет": живот меняет форму, становится твердым на ощупь, болезненным.



При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет осмотр и УЗИ. В зависимости от результатов обследования будет назначено лечение и, при необходимости, госпитализация.

Методы лечения

Если тонус матки незначительный, то врач назначает будущей матери спазмолитические средства и легкие успокоительные. Кроме того, дополнением к основному лечению является прием витаминно-минеральных комплексов.



Во 2 триместре причиной тонуса может стать истмико-цервикальная недостаточность. Это синдром, при котором шейка матки укорачивается и раскрывается. Если открытие цервикального канала более 5 мм, то для профилактики выкидыша гинеколог установит беременной акушерский пессарий – специальное кольцо, которое поддерживает шейку матки.

Если причиной гипертонуса послужило какое-либо заболевание будущей матери, то врач подбирает подходящую терапию, которая не нанесет вреда плоду. В очень редких случаях, при тяжелых поражениях мочевыделительной системы у женщины, беременность рекомендуют прервать.



Когда нужна госпитализация?

Помещение в стационар необходимо в том случае, если проводимое лечение не приносит должный эффект. Появление кровянистых выделений, ухудшение состояния беременной и регулярные спастические боли являются поводом для госпитализации.



В больнице будущей матери регулярно проводится УЗИ для оценки состояния эмбриона, плодных оболочек и матки. По анализу суточной мочи определяется количество ХГЧ (хорионического гонадотропина) и других половых гормонов.

В стационаре женщине предписывается полный покой и полноценный сон. По назначению врача проводится курсовое лечение спазмолитиками, гормонозаместительными препаратами и медикаменты для улучшения плацентарно-маточного кровотока.

Во 2 триместре также используются токолитики. Это особая группа лекарств, которые не позволяют миометрию сокращаться и тем самым препятствуют преждевременным родам.



Полезные упражнения

Для уменьшения тонуса миометрия женщина может в домашних условиях выполнять простые упражнения:

1. 1. Расслабление лицевых мышц. Сядьте удобно и постарайтесь полностью расслабить рот, шею и щеки. Дыхание при этом должно быть размеренное, спокойное, медленное;
2. 2. Поза кошки. Встаньте на четвереньки. Во время глубокого вдоха следует прогнуться в пояснице и поднять голову. Упражнение следует повторить несколько раз;
3. 3. Полное расслабление. Нужно лечь на кровать и, глубоко дыша, постараться полностью избавиться от напряжения в теле. Лучше всего, если во время упражнения вам удастся задремать.



Профилактические меры

Профилактикой гипертонуса следует заниматься еще во время планирования беременности. Пройдите диспансеризацию: убедитесь в отсутствии инфекций, хронических заболеваний или нарушений работы половой системы. Устраните из своей жизни факторы, которые могут негативно повлиять на плод или заставить вас регулярно нервничать и переживать. Запишитесь на йогу для беременных и освойте методику расслабляющего дыхания.



Когда беременность наступила, обеспечьте себе сбалансированный режим труда и отдыха, хорошо питайтесь и снизьте физические нагрузки. Большинство будущих матерей в 1-2 триместре имеют повышенную потребность в сне. Не отказывайте себе в этом.

Повышенный тонус миометрия может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При появлении во время беременности спазмов в животе, боли или кровянистых выделений, обязательно обращайтесь к гинекологу. При регулярном посещении врача и соблюдении его рекомендаций гипертонус имеет благоприятный прогноз и позволяет благополучно довести беременность до момента естественного родоразрешения.

В последние годы диагноз «тонус матки» стал достаточно распространенным. Он ставится врачами гинекологами почти 60% беременных женщин, посетивших женскую консультацию в целях диагностики беременности и диспансерного наблюдения за ее развитием. Что значит «матка в тонусе» и каковы последствия этого состояния, если при постановке диагноза женщине часто предлагается госпитализация в стационарное отделение в целях сохранения беременности?

Правомерность диагноза

Матка - это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.

«Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе. Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы. Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.

Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, многих внешних и внутренних причин. Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости. Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.

С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.

Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.

В то же время, относительная слабость миометрия в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания - к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.

Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования. Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.

В месте внедрения ворсин и имплантации плодного яйца в эндометрий в норме возникает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, куда доставляются с кровотоком биологически активные вещества, способствующие имплантации. В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус задней стенки и угроза выкидыша.

Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.

Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.

В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?

Причины тонуса матки при беременности

О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту. Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к или к преждевременному прерыванию беременности - к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные - это:

1. Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
2. Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
3. Врожденные аномалии развития матки.
4. , хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
5. Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
6. Выраженный .
7. Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
8. Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
9. Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
10. Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
11. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

Как определить тонус матки при беременности

Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.

Главные симптомы тонуса матки при беременности:

1 триместр

Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).

2 триместр

В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение. При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер. Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.

3 триместр

Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (). Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер. Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.

При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие. Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.

Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.

Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.

Как определить патологию самостоятельно?

Это сделать несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности эта патология встречается крайне редко, зная о ее общих клинических проявлениях и используя простой прием. Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота. Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.

Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям - усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.

Как снизить тонус матки

В условиях стационара рекомендуется физический покой, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях назначается прием внутрь гормональных средств, если это необходимо (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин) и витамина“B 6 ”, препаратов магния - Панангин, особенно “МАГНЕ B 6 ”.

Психологический покой достигается назначением легких седативных средств - настоек пустырника, боярышника, валерианы или их комбинации, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При их неэффективности назначают Сибазон, Нозепам. Витамины, микроэлементы, особенно магний (Сульфат магния) и седативные препараты вводятся капельно в вену в более тяжелых случаях. В случаях необходимости внутрь назначаются Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, а также токолитики, уменьшающие сократительную способность миометрия и снижающие степень его напряжения (Гинипрал).

Что делать при возникновении признаков гипертонуса и как снять тонус матки в домашних условиях?

При возникновении патологических симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, Папаверин или Дротаверин и настойку пустырника, выпить некрепкий теплый чай с мелиссой или мятой.

Как лежать в этих случаях? Необходимо выбрать такое положение, при котором уменьшится давление в полости живота, например, на боку или в коленно-локтевом положении («на четвереньках»).

При отсутствии выраженной болезненности можно попытаться выполнить легкие упражнения для снятия тонуса матки. С этой целью необходимо осторожно опуститься на колени и упереться ладонями вытянутых рук в пол, сделать глубокий вдох, плавно приподнять голову и слегка одновременно прогнуться в поясничной области, сделав выдох. В этом положении надо задержаться 5 секунд. Затем медленно опустить голову, одновременно выгнув позвоночник и сделав выдох. Выполнять эти упражнения надо спокойно и без напряжения.

Еще одно упражнение, более простое - просто лечь на бок, слегка согнуть ноги и глубоко подышать, но не очень интенсивно, а на ранних сроках беременности - в положении на спине с согнутыми ногами положить подушку под таз.

Чаще всего при правильной информированности беременной женщины и своевременном обращении ее за медицинской помощью явления патологического гипертонуса удается успешно купировать и сохранить беременность без негативных последствий для будущего ребенка.